Washington, DC (20 maggio 2010) - Come politici statunitensi ritengono di rivalutare la loro iniziativa storica per la lotta all'AIDS in tutto il mondo e di ridurre gli obiettivi per combattere la tubercolosi, il trattamenti della prossima generazione e le strategie di prevenzione per ridurre significativamente la diffusione dell'HIV / AIDS e la tubercolosi sono ormai imminenti. Nuova scienza può drasticamente cambiare la traiettoria delle due epidemie mortali, secondo un nuovo numero speciale della rivista Clinical Infectious Diseases.
Le innovazioni all’orizzonte, dicono gli autori, comprendono nuovi farmaci TBC in cantiere che offrono la speranza di una cura più sicura e più veloce per curare la tubercolosi standard e tubercolosi resistenti ai farmaci, test diagnostici sulla TBC che riducono il tempo necessario per diagnosticare la tubercolosi farmaco-resistente da sei settimane a 90 minuti, e in sottolineano gli approcci di prevenzione dell'HIV che includono l'utilizzo di farmaci antiretrovirali, come profilassi per prevenire le infezioni da HIV, un metodo noto come PREP, o profilassi pre-esposizione.
In un briefing a Washington oggi, gli autori degli articoli di giornale e i leader scientifici hanno detto che ora si devono trovare i modi per trarre vantaggio da questi promettenti progressi, e non ritirarsi da un impegno che già ha salvato innumerevoli vite. Il briefing aveva come protagonista Anthony S. Fauci, direttore del NIHS Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive, e altri massimi esponenti medico-scientifici di tutti gli Stati Uniti.
Mettere in evidenza la nuova politica, la ricerca e gli approcci programmatici, è necessario per conferire potere alla comunità scientifica di accollarsi queste malattie gemelle, ha detto Wafaa El-Sadr, MD, MPH, direttore del Centro Internazionale per programmi di cura e trattamento dell’AIDS professore di medicina ed epidemiologia alla Columbia Universitys Mailman School of Public Health. Queste sfide della salute globale si possono vincere. Con la giusta combinazione di risorse finanziarie, l'innovazione scientifica, e di volontà politica, gli Stati Uniti possono guidare gli sforzi per salvare milioni di vite dall’HIV e dalla tubercolosi.
La pubblicazione della rivista avviene nel momento in cui i politici americani si preparano a prendere decisioni chiave entro poche settimane circa la spesa sanitaria globale in mezzo a una crisi in atto in un inadeguato accesso trattamento dell'HIV in Africa, così come la minaccia emergente di TBC multiresistente.
Funzionari del governo degli Stati Uniti stanno cercando di contenere i costi per il trattamento di pazienti affetti da AIDS all'estero e hanno chiesto ad alcuni centri di cure per l'AIDS negli ultimi mesi di fermare l'iscrizione di nuovi pazienti, privandoli di farmaci salvavita. Le espressioni di grave preoccupazione possono essere sentite in tutto il mondo, nel momento in cui gli Stati Uniti stanno cedendo uno dei loro programmi di maggior successo della politica estera degli ultimi decenni.
Le epidemie dell’HIV e della TBC – le due principali malattie infettive del mondo - rivendicano circa 10.000 vite ogni giorno. Gli esperti sull’HIV e sulla TBC, dissero che gli Stati Uniti devono raddoppiare gli sforzi per lottare contro l'HIV e la tubercolosi. In diversi hanno detto che i finanziamenti per la TBC in particolare, erano del tutto inadeguati.
Con la nuova diagnostica sulla TBC e migliori farmaci in cantiere, abbiamo il potenziale di rivoluzionare il trattamento della tubercolosi, ha dichiarato William J. Burman, MD, esperto leader della TBC e professore di medicina presso l'Università del Colorado. Quando si parla di epidemia di tubercolosi, e in particolare di rischio di tubercolosi resistente ai farmaci, è un momento di grande bisogno, e anche un momento di grandi opportunità. La tubercolosi è il “killer” numero uno delle persone con infezione da HIV. Prevenire la morte da TBC in pazienti con infezione da HIV è un’altra evidente e possibile priorità, raggiungibile aumentando gli interventi conosciuti allo scopo di renderli efficaci, secondo Burman.
Similmente, quasi tre decenni dopo che l'HIV è stata riconosciuta per la prima volta, l'AIDS resta una malattia incurabile e devastante, nazionale e globale. Ma gli scienziati stanno forgiando nuovi percorsi di prevenzione, dalla profilassi pre-esposizione (PREP) al test e all’approccio di cura, che potrebbe intaccare significativamente l’epidemia, secondo gli autori. Nuovi metodi scientifici di lotta contro l'HIV sono all'orizzonte, ma questa scienza deve essere finanziata, se vogliamo invertire la tendenza dell'epidemia da HIV / AIDS, ha detto Kenneth Mayer, MD, FIDSA, co-presidente del Center for Global Health Policys Scientific Advisory Committee e professore alla Brown University, dove dirige il programma sull’AIDS.
In questo numero speciale della Clinica Malattie Infettive, intitolato "Synergistic Pandemics”: confrontando la sieropositività globale e la tubercolosi, gli scienziati esplorano molti aspetti di questa duplice epidemia. Il “clou” del supplemento include:
Dr. Lynne M. Mofenson, capo del NIHs Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, nel campo dell’AIDS collegata all’infanzia, all’adolescenza e a quella materna, esamina gli ostacoli e le opportunità di raggiungere notevoli riduzioni nel numero di neonati e bambini che sono infettati dall’HIV – al momento 1.000 ogni giorno. L’esperto guida sulla tubercolosi farmaco-resistente del CDC, Dr. J. Peter Cegielski, elenca come compiacenza di se e negligenza sulla TBC porti ad una emergenza letale per la tubercolosi farmaco-resistente, aumentando il rischio di una ripetizione storica come era successo riguardo alla tubercolosi farmaco resistente.
Il Dr. William J. Burman e altri esperti guida sulla tubercolosi, descrivono eccitanti innovazioni sulla diagnosi della tubercolosi, farmaci e vaccine, intraprendendo un nuovo percorso per il trattamento e il controllo di questa malattia. A fronte di ritardo negli sforzi di prevenzione dell'HIV e delle delusioni nella ricerca di un vaccino contro l'HIV / AIDS, sono necessarie nuove e urgenti strategie di prevenzione. L’Harvard Universitys, il Dr. Victor DeGruttola e i co-autori esaminano le sfide delle strategie test-e-cura, e il Dott. Rochelle Walensky, anch’esso di Harvard, descrive la promessa di aumentare il counselling volontario sull’HIV e i test HIV nei paesi poveri di risorse.
Il Dr. Myron Cohen, MD, FIDSA, dell’università del North Carolina, e altri esperti guida sull’HIV danno uno sguardo severo al potenziale della terapia antiretrovirale (HAART) come prevenzione, discutendo su vicende riguardo all’aderenza, resistenza ai farmaci, e l’impatto sui comportamenti sessuali nella ricerca della panacea della prevenzione dell’HIV.
Il Dr. Gerald Friedland, della Yale University, e i co-autori descrivono l'abbandono collettivo da lunga data della prevenzione alla TBC, comprese le misure di controllo di infezione inadeguate o inesistenti che mettono i pazienti e gli operatori sanitari a rischio di infezione da TBC, compreso MDR e XDR-TB.
Statistiche indicano che la porzione maggiore di persone con tubercolosi resistente ai farmaci è il risultato di una trasmissione in ambito sanitario e in altri ambienti correlati, con conseguente morbosità, mortalità e trasmissione in pieno sviluppo. Questi potrebbero essere evitati, anche in ambienti con risorse limitate, attraverso miglioramenti relativamente minori in strutture e attraverso una maggiore informazione, motivazione e formazione nell’uso di strategie di controllo poco costose e prontamente disponibili sulle infezioni per via aerea, scrive il Dr. Friedland. Il Dr. Wafaa El-Sadr della Columbia University e la co-autrice delineano, non ancora importanti, meccanismi che permetteranno una migliore integrazione e trattamento della TBC e dell’HIV nel mondo in via di sviluppo, facendo così una differenza negli esiti dei pazienti con entrambi le condizioni. Lezioni imparate dall’esperienza di prima mano nell’Africa sub-sahariana può informare la scienza e l’implementazione di questi sforzi.
I lavoratori del settore HIV e TBC sono all'avanguardia del rafforzamento dei sistemi sanitari, che sarà essenziale per raggiungere l'accesso universale all'assistenza sanitaria di base per tutte le persone, ha dichiarato Mark Harrington, direttore esecutivo del Treatment Action Group.
Fonte: news.ploggd.in
